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【药你懂】真正的妇科圣药,可治疗多数妇科病!

康美药业订阅号2021-01-08 15:58:04

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芍药,是临床常用药物之一,古方中以芍药为主要成份者数以百计,其中不乏著名之剂。由于芍药在各方中的地位和作用不同,药物配伍也随之各异。倘能配伍恰当,相须相使,即可获得良效。芍药也是妇科临床常用之品,配伍应用亦甚为广泛。

 


芍药配熟地


芍药配熟地见著于四物汤。四物汤补血滋阴,通治血证百病,一切补血诸方皆可由此化裁。肝主藏血,赖肾水以涵之,补血者当求之肝肾,白芍配熟地正合此意。地黄入肾,壮水补阴;白芍入肝,敛阴养血。乙癸同源,肝肾并补,最为妇科临床常用。


如气血亏虚,或少女发育偏迟,月经衍期,经量少而色淡者,可用四物,取芍、地为主药,常用熟地30克(脾胃不佳者改用炭),炒白芍12克,大补阴血,益肾生精。



芍药配当归


当归补血和血,芍药和血敛阴,临床治疗血气不足、气血失调之证,经常二药等量相配。如血虚症象明显,则当归可倍用。但对月经早期患者,一般又须避用,因为当归具活血之性,虽有白芍之“守”,也徒无益而有害。


《金匮》当归芍药散治妇人怀妊腹中㽲痛,取当归配白芍以养血安胎。对于气血不足之胎动不安,也可用当归12克、炒白芍12克复方治之。

芍药配川芎


川芎为血中气药,能化瘀滞,开血郁,上行头目,下达血海。血之壅者,必赖辛之为散,故川芎号为补肝之气;气为盛者,必赖酸为之收,故白芍号为敛肝之液。


白芍与川芎各用9克,治理气机不调、月经先后不匀、来潮不畅者,能调整月事。如月经量多,用炒白芍12克,炒川芎4.5克,则动中有守,也无妨碍。

芍药配柴胡


芍药配柴胡之用,最得力于《和剂局方》之逍遥散。逍遥散为肝郁血虚之证而设。肝为藏血之脏,体阴而用阳,属木而性喜条达。妇人以血为本,常不足于血而有余于气。若情志不遂,木失条达,肝失柔和,则肝气横逆,胁痛寒热等证最为多见。逍遥散以白芍养血以涵肝之体,配柴胡辛散以顺肝之性,治法最合《内经》“木郁达之”之旨。


临床以柴胡、白芍配香附、八月札、郁金、橘叶等用于经前乳胀、乳房结块疼痛及肝郁乳汁不行等证都甚应手。又据《重庆堂随笔》柴胡“为妇科妙药,但不可概治阴虚阳越之体”,故配白芍酸收柔润,可除柴胡劫阴竭液之虑,而有疏柔相济,动静兼顾之妙。


芍药配黄芩


芍药配黄芩,始见于《伤寒论》之芍药汤,仲景用此调治太阳少阳合病之下利腹痛。方用黄芩以泄大肠之热,配芍药以益太阴之虚,虽下利而又须补中也。妊娠胃热或孕后脾虚下陷而成泄痢,胃热肝气上冲等症,取芍药能开血分之结,协黄芩以泄血分之热,或可少佐白术、川连。


若早孕肝胆之火上越,胎火犯胃,恶阻呕吐,也可用炒白芍9克、黄芩12克。白芍酸敛以益肝阴,黄芩苦寒以泻胎火,相互并用,泻火而不伤胎,养正而不滞气。

芍药配大黄


《伤寒论》治太阳病腹满而大实痛,法有桂枝加大黄汤,重用芍药配大黄下积和营而止腹痛。芍药入营分,活血行瘀,色赤者为宜;大黄入血分,逐瘀行滞,炒制者擅长。


临床以赤芍12克配制大黄6克及清热破气行瘀之品,治急慢性盆腔炎,发热起伏,下腹疼痛,以及附件增厚痞块或索状物,伴经行量少、色黑者,清热消瘀,破气行滞,能获得一定的疗效。

芍药配附子


肾中真阳能温煦五脏阴气,助长脏腑气血。若是阴凝寒客,或真阳式微,用附子可回阳逐寒,配芍药和营止痛。


临床治寒凝胞络之痛经,用附子5克配芍药12克,取附子辛温大热、祛寒壮阳,芍药养血和营、缓急止痛。芍药酸敛益阴,兼能缓附子辛热燥烈,使温阳驱寒而不伤阴动血。


芍药配白术


肝藏血而脾统血。白术健脾运、促生化,使气血充盈而统之;白芍补肝敛阴而藏之。临床对肝脾二脏失职所致的经多、经行缠绵难净,可重用炒白术、炒白芍各24克至30克,再酌加荷叶炭、藕节、血余等品。敛阴补血,止血而不留瘀,使旧瘀自化,新血自生。


芍药配白术,成方见于痛泻要方(《景岳全书》引刘草窗方,原名白术芍药散)。我则变泻肝补脾之法为双补肝脾之用,临床疗效亦佳。《外台秘要》亦有用术、芍治妇人肌热血虚证(亦治小儿蒸热、脾虚羸瘦、不能饮食)的记载。


芍药配荷叶


血崩症有塞流、澄源、复旧三步治法,但总以止血为急务。《济阴纲目》眉批谈及:“止血之中,须寓清凉,而清凉之中,又须破瘀解结。”炒芍药与荷叶各30克,功能敛阴清肝,有潜移默化之力。


荷叶入心、肝、脾三经,升发清阳,凉血止血;荷筋有去瘀生新之利,而无留寇之弊。治疗血热型经多、崩漏等症均能改善症势。桑叶亦可代之。《本草从新》谓桑叶“滋燥凉血止血”。芍药桑叶相配,《傅青主女科》清海丸已有成法。甘所以益血,寒所以凉血,甘寒相合又益阴,故亦为标本双顾之法。

芍药配杞子


芍药酸寒入肝,专敛阴柔肝;杞子养肝滋肾。一敛一滋配伍,能抑厥阴木郁风动之势。凡更年期综合征,阴虚阳亢,或经行过多,或血热崩漏,均可致血去阴伤,临床见口干、头目眩晕、心悸、失眠等症。生白芍、杞子各用15克,可使阴血复、肝阳平。


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编辑:孙璐

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