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妇科和生殖科看不孕不育有什么区别呢?

一妇婴试管婴儿2020-07-26 12:24:02



都是看不孕不育,那究竟该去看妇科还是生殖科呢?男性又该去看什么科?妇科和生殖科看不孕不育有什么区别呢?


首先,要了解生殖科是妇产科学的一个分支,在生殖科没有单独注册执业医师证,没有成为医学本科独立的课程的时候,生殖科与妇产科的关系都是极其紧密的。


但生殖医学本身又是博大精深的学科,涵盖生殖内分泌、男性不育、遗传、辅助生殖技术等等深奥的学问。妇科医生想做好生殖也不是上个培训班考个证就能做好的,促排卵,试管婴儿技术,遗传基因诊断等在医学本科基本没有涉猎,在妇科其他专业研究生课程中也只有皮毛。


那该如何定义生殖科医生呢?在这篇文章中,为了显示出妇科和生殖科的区别,我们暂且狭义的把在生殖医学中心或生殖专科医院工作的临床医生以及长期从事生殖内分泌,不孕不育治疗的妇科医生称为生殖科医生。



虽然,我们这里仅谈医生(有执医证的),但必须要让广大患者知道生殖中心是由大半的胚胎实验室技术人员,基础医学,生物医学,医学遗传学人员撑起来的,没有他们的巨大贡献,想提高临床妊娠率是不可思议的事情。在此致谢所有生殖医学中心实验室的科研技术人员。


生殖医生的由来——英雄不问出处




在了解妇科和生殖科医生治疗不孕不育的区别之前,首先要了解生殖科医生是怎么来的。


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妇产科医生半路出家


传说生殖科最开始是一群妇产科医生中一部分手术做不好的医生另起炉灶开始搞生殖(不孕不育)。当然现在也只能呵呵了,生殖医学早已今非昔比,门槛也很高。再也不是退而求其次的选择。


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妇科内分泌/生殖内分泌/生殖医学与辅助生殖专业研究生


正是因为不孕不育与内分泌有很大的关系,所以研究妇科内分泌的医生也常常会看生殖内分泌,复发性流产等疾病。但不同医院的研究方向不同,叫法也不完全相同,这些与生殖直接相关的妇科方向的研究生更多的会成为生殖医生,在生殖内分泌门诊或生殖专科医院工作。


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泌尿外科/男科专业的医生


男性不育问题早应抛弃讳疾忌医的想法了。不孕不育中,男性不育也占据了将近一半的原因。生殖医学已包括生殖男科和生殖女科,但男性不育问题与男性泌尿生殖系统疾病又密不可分。大部分患者印象中的男科还停留在泌尿外科中的男科学(男性健康与生殖)分支,在门诊也可以叫做泌尿生殖科,但男科学也是有自己独立的专业的,相较泌尿外科更关注男性生殖与不育,性功能障碍等疾病。


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跨专业的科研大牛


如今所说的某个领域的大牛医生都是和研究方向及科研成果相关的,原本的专业方向已不是决定因素。著名的遗传学与生殖医学专家卢光琇院长,最初是做外科的,擅长做乳腺癌、胃切除等手术;在父亲的指引下,华丽转身建成了我国第一个人类精子库,从此在生殖遗传领域的造诣不断让人赞叹。


妇科和生殖科主要治疗的疾病和技术——萝卜青菜各有所爱



这是在中信湘雅生殖与遗传专科医院官网摘来的,主要服务的项目包括:男女性不育不孕症治疗,不良生育史、优生优育、遗传咨询,孕前与产前诊断(染色体病及基因病诊断),人工授精(包括宫内授精、精子优选、供精人工授精),体外受精(试管婴儿),配子输卵管移植,显微授精(单精子细胞浆内显微注射),习惯性流产的治疗,盆腔囊肿穿刺治疗(B超下经阴道),精子、胚胎的冷冻保存,生殖系统炎症治疗,生殖健康及宫腔腹腔镜治疗等。主要包括生殖中心,遗传中心和精子库三个科室。其中可以看出,生殖中心不仅仅是做试管的,也看不孕不育相关的其他疾病。传统观念认为生殖中心就是做试管的,真是太小看生殖中心了。


这当然是服务项目比较全的生殖专科医院了,小一些的生殖中心可能不具备遗传咨询、显微受精、基因诊断的项目。


而一般综合医院的妇科门诊不具备人工授精所需的设备和实验室技术人员,以及精子库及遗传咨询中心。但擅长妇科内分泌疾病,如多囊卵巢、子宫内膜异位症、妇科炎症、子宫肌瘤等需要手术治疗的一些有明显可疑不孕原因的疾病。男科的治疗也不如生殖中心的力量强大,但能进行一些基础项目检查和药物治疗。 


诊疗思维的不同——横看成岭侧成峰



首先,必须承认,绝大部分患者不孕不育或月经不调了都先想到去看妇科,妇科医生接触更多首次发现不孕的患者。那么找原因是妇科医生首先想到的,然后是按照诊疗常规,排除明显生殖系统疾病,测排卵,查输卵管一步一步来。生殖科医生会更关注这个患者是否符合做试管或遗传咨询的指征。妇科医生看B超更关注有没有器质疾病,卵巢囊肿,子宫肌瘤等,而卵泡发育和监测主要依靠B超医生打报告。生殖科医生可能会自己看B超,详细记录卵泡发育,如双侧小卵泡的数量和生长速度,卵巢体积,以及子宫内膜的情况。过度依赖激素检查而不考虑B超的情况评估卵巢功能是不全面的。


同一个问题可能有不同的治疗方案


输卵管不通,妇科医生常常从妇科炎症方向考虑,建议做手术,而生殖中心的医生可能会综合评估身体条件,建议做试管。尤其是考虑到年龄在35岁之后,合并其他不孕因素,男性精子质量也不好的时候。


所以,得了不孕不育,到底该看妇科还是生殖科呢?男性不育又去哪里看呢?


爱丁小编给出的建议是:


这个真没有绝对的界限,主要取决于当地医院的门诊特色和技术水平。再好的医院,妇科不开设不孕不育门诊或没有擅长不孕不育领域的专家也是不行的。


✿年轻夫妻初次就诊完全懵懂的情况去看妇科,最好有不孕不育门诊和顺带能检查男科的医院。男性一定要接受检查。


✿有妇科基础疾病,可能导致不孕的,也应该先去妇科做全面的检查和评估。


✿夫妻双方都有不孕不育因素的,或年龄很大的,有过长期不孕史或不良孕产史的就直接去生殖中心就诊吧,方便男女双方共同治疗、做试管和遗传检查。(这样看起来好像疑难的都去生殖中心看了)


✿男性不育可以挂泌尿生殖科/男性不育门诊或直接去生殖中心,没有条件的地方可以先看泌尿外科。总之,不要揭了大马路上随便的小广告就去看了。


患者在初次就诊了解自己的病情后,也应根据病情和具体情况选择医院和就诊医生。专家和专病医院都有个专字,再好的医院和医生,不看这个病都是白搭。这也是成为聪明的患者的第一步,了解自己的疾病和治疗这个疾病的医院。


您家医院对看不孕不育的患者有什么就诊建议呢?欢迎在下方留言~~


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