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我院妇产科巧去除“西瓜”肿瘤

高山凤主任2020-03-25 12:23:19

直径约30厘米,状如西瓜大小,在腹腔内犹如孕育了几个月的胎儿,你见过这么大的盆腔包块吗?6月1日,我院妇产科为一名年龄55岁的妇女完整切除巨大腹盆腔包块,如此巨大的肿瘤让参与手术的医生护士们都惊叹不已。

十年前,55岁的刘女士发现自己身体开始“发胖”,肚子渐渐隆起。然而,最近两年,刘女士的肚子越来越大,而且感觉尿频、便秘等不适,这时刘女士才想到去医院做妇科检查。于当地医院查出腹腔内有一直径达30cm的巨大囊性肿瘤,这个检查结果给刘女士一家人造成极大的思想负担和精神压力。患者及家属一筹莫展,辗转来到我院妇产科就诊,入院当天爱德堡医院妇产科高山凤主任及姜岩业务主任共同查看病人,并组织全科医生进行术前讨论。通过盆腹腔超声、核磁及肿瘤标志物等一系列检查,考虑患者腹盆腔的肿物可能来源于左侧卵巢,粘液性囊腺瘤可能性大,交界性或恶性不除外,应行剖腹探查术以明确诊断。

只有尽快手术,解除患者的痛苦,才能解决一切问题。手术由于瘤体大、过程复杂,同时查出刘女士患有主动脉瘤、肺大泡、肺气肿,手术难度增大,对医生技术及麻醉方式要求很高,为确保万无一失,我院医务科临时组建了一支由相关学科组成的专家组,再次组织全院术前讨论,对王女士的身体状况进行评估,并准确预估了手术的难度和风险,一是包块巨大,切除难度大;二是肿瘤良性、恶性不定;三是主动脉瘤在术中随时有破裂可能;为确保手术顺利实施,妇产科做了充分的术前准备,麻醉科制定了详细的麻醉方式及应对措施,并提前联系准备血源,联系病理科送术中冰冻病理,把可能出现的各种情况考虑周全,以确保一些突发情况发生时能够从容应对。

6月1日上午8点,按照既定的手术方案,刘女士被推进了手术室,多名家属在手术室门口焦急地盼望着手术间能传来亲人的好消息。这是一场没有硝烟的战斗。麻醉团队给予中心静脉置管,术中探查证实肿物来源于左侧卵巢,血流丰富,稍有不慎就会出血,因肿物巨大,为防止因腹腔压力骤减后下腔静脉压力突然解除回心血量增加而导致患者出现心力衰竭,故术中先在肿物表面切开一小口,缓慢放出肿物内液体,500毫升……2000毫升……4000毫升囊内液缓缓的自患者体内流出,患者心率、血压平稳。手术过程中,姜岩主任小心分离,结扎每一个部位,认真止血,尽力把手术风险降到最低。

姜岩主任反复告诫一定争取完整取瘤,不能因一点点闪失导致瘤体破裂引起腹腔肿瘤细胞种植。经过一个半小时的鏖战,终于将瘤体完整取出,经现场测量,瘤体大小为30*25*25cm,重约4公斤,捧在手里如同怀抱一个西瓜,随后立即将瘤体送往病理科进行检验。家属和医生们紧张地等待着,病理结果很快报出是左卵巢粘液性囊腺瘤,是良性的!大家随即松了一口气。历经2个多小时的手术,终于顺利完成,患者家属展开舒心笑容,医生们看着转危为安的患者,悬着的一颗心终于放下来了。

现在刘女士在病区全体医护人员的精心照顾和积极治疗下恢复良好,腹腔压迫症状明显缓解,顺利康复出院。

“书山有路勤为径,学海无涯苦作舟”。精湛的手术技艺是妇产科医生的毕生追求,解决病人的痛苦是医生最大的慰藉,医者仁心,让我们为患者的康复一起奋斗!

(在刘女士的体内,医生们取出了 约4公斤的肿瘤。妇产科摄)


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