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【好医生】妇产科何方方:卵巢早衰有啥症状

大众医学2020-05-22 11:17:40


如果你苦于找不到仁心仁术的医生,如果你不知道怎样和医生有效沟通,来看看这些医生的心声吧。能在繁忙的诊疗教研工作之余写下这些文字,能坚持长年义务与患者互动,他们都是真正关心大众疾苦的好医生。

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妇产科好医生:何方方

北京协和医院妇产科主任医师、教授

TA的擅长

擅长妇科内分泌和不育症的治疗。


TA的文摘

如何诊断子宫内膜异位症

1、病史可能有痛经或月经多。

2、盆腔检查可能发现子宫大,卵巢或盆腔包块,子宫后壁直肠窝宫骶韧带处可触及痛结节。

3、B超可能显示卵巢囊肿或子宫大、肌层回声不均。

4、血CA125可能升高。

5、腹腔镜可能发现卵巢巧囊或盆腔包块,腹膜有紫蓝色或红色结节,病理证实子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症是良性病变,易复发,没有根治办法,可药物治疗和手术治疗。口服药物有内美通(孕三烯酮胶囊)等,注射药物为GnRH-a一类。也可联合治疗。手术分为保守手术和根治手术,巧克力囊肿剔除等为保守手术,全子宫及双侧双附件切除为根治手术。怀孕可起到治疗作用。治疗需根据年龄、病情、有无生育要求等综合分析。


卵巢早衰的症状和治疗方法

卵巢早衰是指40岁之前卵巢功能衰退达绝经状态。临床症状是闭经,性激素测定是FSH大于40,雌激素低。卵巢早衰没有好的治疗方法,一般用人工周期治疗。可来月经,生育希望很小。


月经期查的低孕激素——患者的误解

常有流产史的患者拿着月经期查的化验单说孕酮低,所以流产,要求补孕酮,待孕酮正常再怀孕,这是误解。孕激素是排卵后由卵巢产生的,月经期孕激素就是低的,因那时还没排卵呢,怎会有孕激素?再说就算排卵后查孕酮低也不能证明怀孕后孕酮肯定低,况且孕酮在周期中会变化,一次检查不一定准确。


B超显示积液较多,未必是输卵管积水

输卵管积水是由于输卵管远端粘连闭锁,管腔内分泌物不能流出形成远端膨大积水。如积液较多,B超有可能看到;但如积液较少,B超不一定能看到。B超只是影像学诊断,即使怀疑积水也不一定就是输卵管积水,不排除卵管外的粘连形成假囊积水。任何检查都有一定局限性,要根据具体情况具体分析。


盆腔炎要做造影检查?没必要

有人认为有盆腔炎就不能怀孕,怀孕就会宫外孕,于是建议避孕,建议做各项检查,包括造影。我认为没必要。首先,炎症的诊断本身是一个模糊的概念,值得推敲。再者,任何医疗措施都是有风险的,所以任何医疗措施都要有指征。假如因为造影感染或出现并发症岂不是得不偿失?


TA的咨询

一侧输卵管积水,能否怀孕?

网友:何奶奶您好,我2010年宫外孕,手术保守治疗,保留了左侧输卵管。2012年下半年开始没有避孕,2013年8月做了造影检查,医生说左侧堵塞积水。麻烦您帮我看看造影片子,年初检查出多囊卵巢综合征,医生建议我做试管,现在在吃达英35(炔雌醇环丙孕酮片)。

何方方:造影片显示一侧有输卵管积水,一侧输卵管通畅。理论上一侧输卵管通畅也有怀孕的可能,但你在造影后一年多仍未怀孕,建议做腹腔镜处理输卵管积水,因输卵管积水会影响试管婴儿的成功率。处理输卵管积水的方法一般有输卵管远端造口或输卵管根部切断,可根据你的意愿选择处理方法。


子宫小肌瘤会影响怀孕吗?

网友:何奶奶您好,B超检查发现我有子宫小肌瘤(前壁近宫底大小0.5*0.44厘米),宫腔镜没有发现肌瘤,未处理成功。该怎么办呢?如果怀孕,肌瘤会不会受激素影响变大而影响到胚胎,有什么治疗方法吗?

何方方:这么小的子宫肌瘤为什么要处理呢?再说,这样小的肌瘤长在基层,腹腔镜和宫腔镜都很难发现,根本不需要处理。如要求生育,就努力去试吧。


怎样找到TA

医院:北京协和医院妇产科

微博:协和何方方

个人网站:好大夫在线

http://hefangfangmd.haodf.com/


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