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妇产科普 X射线究竟对胎儿影响有多大?

北京妇产医院2021-01-11 09:02:36

今天的话题相当重要(严肃脸)

不少女性在无意中怀孕,以为是“月经不规律”而没有察觉,其间又恰好做了X射线类的医学检查,例如在单位体检中做了透视或者胸片,发现怀孕后就很担心是否会影响胎儿,是否有必要终止妊娠?


X射线对胚胎

或胎儿的影响

1
流产

妊娠33天内(从孕妇末次月经开始时计算)是外界危险因素影响胚胎或胎儿的反应期:在这段时间内,胚胎接受过量的X射线可发生流产,但这类极早期流产可能没有明显的表现,又称“生化妊娠”,女性可能只是感觉月经推迟了几天,细心的女性如果验尿就会发现HCG(绒毛膜促性腺激素)阳性;如果没有流产,胎儿发生其他问题的风险就不会明显增加。


2
致畸

妊娠33天以后到3个月末是致畸的敏感期其间胎儿大量器官集中发育,但也有部分器官的致畸敏感期会持续到孕晚期。


4~22周之间的胎儿最容易受到电离辐射影响而发生畸形。

理论上讲,孕妇接受5~15rad的放射剂量就可能产生胎儿畸形。

下方内容高能

常见X射线检查的放射剂量为:X光胸片单次为0.00007rad,要照71429次才能超过5rad的最低标准。X光胸透的放射剂量约为胸片的5~10倍,以最多的10倍计算也要照7000多次才超标。牙科X光检查单次为0.0001rad,要照5万次才超标。钡灌肠X光检查单次为3.986rad,腹部CT单次为2.6rad,照2次就超标。


3
致癌

X射线可增加胎儿出生后罹患恶性肿瘤(如儿童白血病)的风险。与未接触辐射者相比,在怀孕早期、中期、晚期接受辐射罹患恶性肿瘤的风险为3.19倍、1.29倍、1.30倍。而恶性肿瘤的发生率通常很低。有研究显示,接触了0.5rad的照射量后,发生不良影响的机会仅在原有的风险基础上增加0.017%,即大约每6000个接受该剂量X射线辐射的胎儿才有1个会因此出现不良结果。


B超是产科常做的检查。孕期B超检查是安全的,不会对胎儿造成不良影响。MRI(核磁共振)与B超一样,都不属于放射性的检查,不会产生电离辐射。在临床实践中,大多数做MRI检查的是孕妇有其他疾病,需要进一步查明病情和治疗,而B超等常规检查又未能确诊,目前一般认为孕晚期进行MRI检查是相对安全的,尽可能避免在孕早期做MRI。

 

张鹏/摄

郑宛乔/编辑

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