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3.8关爱女性健康---【妇科癌症】日本医院如何治疗?仅供参考!

建枘服务2020-02-13 12:16:39


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妇科领域的癌症包含子宫癌(子宫颈癌*子宫体癌)、卵巢癌、外阴癌、阴道癌、卵管癌等,特别是子宫癌是女性癌症当中仅次于乳房癌、大肠癌、胃癌之后患病最多的癌症。




卵巢癌的诊断顺序是问诊、触诊、内诊和超声波检查来判断癌细胞的有无。通过超声波检查、MRI检查、癌细胞指标测定等结果进行综合判断,最终确定是否用手术切除癌细胞,根据病理组织检查进行诊断。卵巢癌的治疗以手术疗法为原则,大多数手术后还需要化疗剂做化疗。根据癌症种类和阶段保留卵巢、卵管和子宫的可能性也有。


子宫颈癌是妇科癌症中患病率最高的,最近20到30岁的年轻女性患病率也增加了。据说通过性交感染ヒトパピローマ病菌(HPV)是主要原因,注射疫苗70%可以预防。在日本2009年被承认,中学一年级到高中一年级可以免费注射。


子宫体癌是子宫体部内侧的子宫内膜组织发生的癌症,和子宫颈癌相比患病年龄相对偏高,所以闭经后或者更年期出现不正常出血要特别注意。卵巢癌的患病率在40岁到55岁是高峰年龄,发生频度逐年增加。


因为初期阶段大多不能发现症状,早期发现比较困难。发觉有什么问题的话去医院好好检查是非常重要的。


子宫颈癌是对子宫出口颈部的细胞用显微镜进行细胞诊查。如果是初期癌症,可以通过激光治疗和圆锥切除等方法保留子宫。


通过检查早期发现很重要,即使没有症状超过20岁也推荐每2年检查一次。子宫体癌的检查是在子宫内部插入细棒状的器具获取细胞检查叫做子宫内膜细胞诊查。作为治疗方法,摘除子宫、卵巢、卵管、淋巴结为一般方法。

子宫颈癌的组织型


子宫颈部的表面,被扁平上皮(近阴道部分)和腺上皮(近子宫体部分)两种上皮细胞所覆盖。子宫颈癌是由上皮细胞发生的恶性肿瘤。


子宫颈癌分为扁平上皮细胞癌化的扁平上皮癌和分泌粘液的腺细胞癌化的腺癌2种,这被称为子宫颈癌的组织型。同时拥有扁平上皮癌的和腺癌两种性质的腺扁平上皮癌也有,子宫颈癌的大约80%属于扁平上皮癌。即使是相同的子宫颈癌,因为组织型不同治疗方法也不同。比如放射线治疗,对扁平上皮癌的疗效要好于腺癌。


另外,腺癌容易向淋巴结转移,并且比扁平上皮癌预后不良。覆盖子宫体的子宫内膜是由腺上皮构成的原因,子宫体癌的绝大部分都是腺癌。


子宫颈癌的高风险原因


子宫颈癌多数都是由感染病毒引起的,感染机会越多发病风险越高,另外,免疫力低下导致不能排除病毒,也容易致癌。      

  • 感染人乳头瘤病毒的人

  • 与不特定多数人有性行为的人

  • 感染疱疹病毒的人

  • 衣原体或者滴虫病等性感染症患者

  • 艾滋病等免疫力低下患者

  • 脏器移植后使用免疫抑制剂的人

  • 服用类固醇剂的人

  • 服用预防流产药的合成女性荷尔蒙的人及其孩子

  • 25岁以上的人

  • 家族中有子宫颈癌病史的人

  • 维他命A和C不足的人

  • 吸烟的人


子宫颈癌的症状


子宫颈癌的初期症状多数情况下是没有的,早期发现的情况绝大多数是接受子宫颈癌体检的时候。


常见症状的话有性器官出血,性行为后和生理期以外的时期出血。另外,白带量增加,伴有粉色或者茶色。


注意的话,会把子宫颈癌的症状误以为月经不调的出血。


另外,上述症状也会出现在阴道炎、子宫内膜炎、子宫颈管息肉、子宫筋囊肿等良性病症中,虽然说有了这些症状并不能说会马上患癌,但还是建议尽早接受子宫癌的体检。肿瘤如果在骨盆内压迫腰的背骨附近神经的话,腰和背骨也会感到疼痛。肿瘤如果向淋巴结转移的话,可以发现腿部浮肿。    


另外,如果侵袭膀胱的话,会引起尿频、排尿困难、血尿、尿路闭塞等症状。如果侵袭到直肠的话,会引起血便、通过障碍(肠闭塞)等症状。


子宫颈癌的检查

●细胞检查

子宫颈癌的检查在妇产科进行,从子宫颈表面采取细胞,染色后在显微镜下观察判断.用这种方法可以发现绝大多数子宫颈部的癌症和癌前病变。上述细胞检查如果发现异常细胞,用阴道扩大镜直接观察,或者采取组织一部分在显微镜下检查,进一步做综合诊断。  细胞检查根据以下级别分类判断。

细胞检查的级别分类

一级(阴性)

正常

二级(阴性)

有炎症,细胞正常

三级(伪阳性)

A

轻度~中度的异型细胞

B

高度的异型细胞(癌前阶段)

四级(阳性)

一般认定为上皮内癌(癌症病期分类0

五级(阳性)

一般认定为浸透癌(癌症病期分类Ia期以上

这个级别分类是用来表示每个细胞的异常程度,经常容易和表示癌症进行度的病期相混淆,需要大家注意。比如说即使是三级B,只能说有可能从异型化到癌变(癌化的可能性15%~20%),和病期的III期完全不一样,如果不进行阴道放大镜检查或者把有癌变嫌疑的组织部分切除进行组织检查的话,即使是四级和五级也无法判定为子宫颈癌。


●阴道放大镜检查

子宫颈癌的阴道放大镜检查结果在三级a以上的时候需要进行进一步的精密检查。


阴道放大镜是把子宫颈部的粘膜表面放大观察的装置。为了明确病变部位,在子宫颈部表面涂抹3%的醋酸溶液。透过阴道放大镜观察,异常部分的子宫颈表面形成白色浑浊,通过颜色变化和血管流通情况来诊断是否有异型成癌。


●组织检查

如果有病变部位,用金属制的切除钳子采取组织在显微镜下观察。通过组织检查可以判断是否是癌症,什么型号的癌症,仅限于上皮内还是已经浸透等。子宫颈部没有感觉到疼痛的神经,这种检查几乎不会感觉到疼痛。检查后会有少量出血,数天后会停止。如果出血较多,需要到医院复查。


●圆锥切除术

组织检查的结果,中等程度异型成如果长期持续的话,或者有高度异型成以上的病变,采用圆锥切除术的手术进行检查。是以子宫口为中心的圆作为底边圆锥状切除的手术方法,激光或者超声波手术刀把病变部位切掉的方法,或者在病变部位放置环形的线,通过电流切除的方法也有。通过圆锥切除术检查的结果,癌症的浸润如果超过3MM的话,有必要摘除子宫。


●CT检查

是通过X线从各个角度对体内的详细画像的连续摄影,通过计算机,把人体环切的鲜明影像通过显示器显示出来。CT检查有助于确认是否向淋巴结转移, 癌症是否向腹腔内肺肝脏肾脏脾脏等转移,广泛范围内确认癌症的转移程度。孕妇或者可能怀孕的人不能进行X线检查。


●MRI检查

MRI检查是利用氢原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种成像技术。对详细把握肿瘤的浸润度有优秀的表现。子宫癌是良性还是恶性,子宫筋层浸润程度,癌症是否已经向附近的附近的卵巢或者输卵管或者膀胱或者直肠扩散。另外,最近利用PETCT检查,即使转移的微少的癌症也能发现。    


●肿瘤标志物

肿瘤标志物是癌细胞制造出的物质,其中一部分通过血液和尿等体液排放出来。通过肿瘤标志物检查,可以判断癌症发生的脏器、癌细胞的类型,也是癌症缩小或再发的判断指标,炎症等良性疾病也会导致肿瘤标志物增加,仅以此为依据不能马上诊断癌症。子宫颈癌中的扁平上皮癌的肿瘤标志物SCC,腺癌是CEA,CA19-9,CA125等。


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