DrBing | 健康
5419 字， 21分钟
文 | DrBing
HPV病毒！一个让女人魂飞魄散的名词！
很多人因为HPV感染跟男友分手，离了婚，丢了工作；还有一些在小诊所的一顿忽悠下做了各种手术和治疗，钱没少花，疼得杀猪似的，还没治好；还有一些根本不能理解HPV检测、TCT、阴道镜检查到底都是分别管什么用，结果又意味着什么，被有些医生几句话就给整蒙圈了，稀里糊涂的就看完了，回来之后什么没记住，就只记得宫颈癌了……
今天跟大家分享我整理的妇科医生的科普文，让大家客观地对HPV来个里里外外的了解。超级干货，欢迎收藏。
内容大纲:
1、HPV是什么？
2、感染HPV后一定会得宫颈癌吗？
3、我们现在再接种HPV疫苗，还有效果吗？
4、感染HPV需要治疗吗？
5、感染了HPV还能正常生活吗？
7、感染HPV之后正确的做法是什么？
对hpv和tct很多人都有很多的误区，我也是看了很多文章才对此有了真正的认识，因此心态保持的比较乐观，下面这些文字希望对你们都有帮助！
坦言讲，不同地方的不同医院的医生对于HPV的看法其实也是不大一样的，对于知识的更新程度也大不一样，所以有时候给患者的讲解和治疗方案也不一样.希望对你们以后的检查和治疗有一定指导意义。
1、HPV是什么？
HPV病毒，人类状瘤病毒，是一类病毒的统称，与人类相关的有40余种，其中根据其引起宫颈癌的风险高低可分为高危型HPV和低危型HPV。
低危型HPV也就是常见的引起尖锐湿疣的病毒（如：6、11等型别）；
高危型HPV（如：16、18、58、52、33等型别）持续长期感染5-10年以上，则有可能引起宫颈病变。
宫颈病变的病理分级可分为三级（CINI、CINII、CINIII），CINIII可称为癌前病变，当然在目前最常使用的防癌筛查TCT的结果常分为两级：LSIL、HSIL。
这些XXX对你们不好理解，你们在意的是严不严重，需不要治疗，这个后面会讲。
需要说明的一个概念是，全世界范围内，90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的，其中70%左右是与其中的16、18型相关，也就是说，虽然高危亚型也分出了接近20余种，但是其中最需要注意的是16、18型，当然不同地区的分布也不太一样，这就是大家之所以害怕的原因，因为跟宫颈癌相关。
2、感染HPV后一定会得宫颈癌吗？
这里就是最重要的误区了，有个明显错误的逻辑在这里：90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的。
逻辑渣会推导为：感染HPV的人90%会得宫颈癌。
哈哈哈哈哈哈！先让我笑五分钟。
我换个例句：90%的护士是女性。
那么能说90%的女性都是护士吗？
所以，大部分的担心是盲目的，讲真，通常感染HPV后是没有什么症状的，而且在自身免疫力的作用下8-20个月就可以将这些病毒清除。
目前数据看：HPV高危亚型持续感染5-10年才有可能发展为宫颈病变，只是宫颈病变，可以通过及时的治疗痊愈的。（这里所谓的持续感染，就是每年复查都有固定的HPV高危亚型阳性，并且持续5-10年）
那么，感染HPV高危亚型有什么表现吗？事实上，感染后是没有任何改变的，有很多人即使高危亚型HPV感染很多年，但是却不会表现出任何症状，这就是这种病毒的特性。
3、我们现在再接种HPV疫苗，还有效果吗？
说到这个，我们有必要讨论一下药学价值的问题。
如果你投资一个项目，有100%的可能会获益，你一定选择投资。如果有70%的可能会获益，你可能会选择投资。如果有50%的盈利可能，你或许会赌一把。但是，如果获益的可能性只有20%呢？你还会选择把钱投出去吗？
我想，还是捐给我比较合适，毕竟我100%会拿来买烤面筋。
因为，一旦有了性生活，你就很有可能感染HPV或者感染过HPV！不管HPV是不是阳性，你都有可能已经感染HPV了。也就是说，HPV疫苗很可能是没用的。
很具体的说：你有了性生活，检查HPV阴性，那么接种HPV疫苗后获得保护的几率有多大呢？
有可能是0。
就拿二价的疫苗（预防16型和18型）来说，如果你以前恰巧感染过16型和18型，并且成功转阴，已经产生了抗体，这个时候再接种疫苗就没用了。
所以说，有了性生活完全可以打HPV疫苗，有可能完全没意义。
不过为什么还是有太太愿意千里迢迢去香港打呢？
有钱有闲啊！花心不疼的钱，买能买到的安心，有些人就是能这么拽。
不能的，就要考虑性价比咯！
4、感染HPV需要治疗吗？
相信很多人在发现自己感染HPV之后，各种魂飞魄散，哭天喊地，稀里糊涂的从医生那里领了一大堆药，甚至做了手术，当然这里面还有『宫颈糜烂』这个病在里面搅合，总之，很多人都认为需要治疗，但是，真相是：
完全可以不用治疗！
从我目前拿到的数据来看，目前全球人口当中有将近十分之一的人感染HPV，而每年因为HPV感染导致宫颈癌的女性有50万左右，所占比例很小。
也就是说，很多感染HPV的年轻女性是没有必要过分担心宫颈癌的问题，也没有必要因此就接受各种效果并不明确的治疗。
还是拿投资来举例：我们投资如果有70%会赚钱，我们会选择投资，如果有50%，我们会犹豫，如果只有1%，那么我们显然不会投资。
另外，额外说一下目前市面上治疗HPV的药物（如：干扰素等），整体上来说效果并不明确，因为HPV病毒难以离体培养，这意味着没有办法进行离体实验，也就很难评价它的效果如何了，郎景和院士曾经说：有的女性用上这个药，没有那么紧张了，心情放松了，免疫力提高了，病毒就清除了，但是不一定是药物的作用。
案例：
“2016年10月份犯了半年的霉菌阴道炎好不容易彻底治好了，医生建议做个tct，结果出来是不能明确意义的非典型鳞状细胞。紧接着十一月份医生又让赶紧进行自费hpv检查，十天后，结果出来了是阳性，数值是98点多，当然看到HPV阳性，吓到魂飞魄散。
协和医院的医生说两种方案，一种不用管它，过几月再复查一下，另外一种不放心的话可以选择做个阴道镜活检！因为害怕活检，所以我最终选择的第一种方案，我始终相信我应该没有这么倒霉，我也相信我的免疫力肯定能战胜它。
三个月以来我坚持没事做做keep，跳跳操和广场舞。也没有使用任何药物。
2017年二月过完年回北京再去妇产医院检查，神奇的发现tct正常，hpv阴性！居然自己好了！
5、感染了HPV还能正常生活吗？
答：妈呀，别提多能了！
事实上，刚刚感染HPV的那一瞬间绝大多数人并不知情，等到检查发现，通常已经有些时日了。在此期间，你不会有任何异样的感觉，这说明感染HPV并不会影响你的正常生活……这跟骨折不一样，骨折后活动会受限。其实，就算不骨折，只是简单的落枕，都会影响我甩刘海。感染HPV却不会，医生甚至会建议HPV的感染者更加积极向上地生活，该吃吃，该睡睡，该动动，该做做，通常在8个月~20个月的时间内，HPV病毒会被自身免疫力清除。
注意，这里说的是HPV的感染者，并不是患者，因为“感染”并不是病。
综上所述，影响HPV感染者正常生活的是——心理因素，这多半是对HPV的不了解导致的盲目恐惧。另外，跟HPV感染者一起生活的人感染几率极低，因为绝大多数HPV的传播靠的是性接触，间接接触感染的发生条件非常苛刻。
HPV感染显然影响了很多情侣和夫妻的感情，因为这个问题分手或离婚的大有人在，甚至有人想过轻生。
这大多是因为猜忌，把感染HPV想成。事实上，80%以上的女性这一生至少会感染一次HPV，但不是这么多女性都会。
当然不是。她们只是和不洁的人有过直接或者间接的接触而已。对于男性同理，并不能通过一份检查结果去猜测一个人的过去。更不能成为分手或离婚的理由。
感染HPV并非给同房下了禁止令，但是，给不洁性接触下了禁止令。建议最好使用安全套同房。
另外，你们不用担心男性，他们感染HPV通常啥症状都没有。
7、感染HPV之后正确的做法是什么？
在防宫颈癌筛查方面，我们遵循三阶梯原则。
第一步：检查HPV和TCT
结果分类：
1.HPV阴性、TCT正常，处理方案是：每三年复查一次就好。
2.HPV阳性、TCT正常，处理方案是：HPV每年复查一次，TCT每三年复查一次。
3.HPV阳性、TCT提示LSIL或怀疑不典型增生，处理方案是：
一年后复查HPV及TCT，肉眼发现局部怀疑HSIL的可以选择阴道镜检查。
4.HPV阳性、TCT提示HSIL，处理方案是：建议进行阴道镜检查。
第二步：阴道镜检查
你们看到了吧？只有出现上面第四种结果的时候才需要进行阴道镜，如果没有这个结果就直接做阴道镜的话是不合适的。阴道镜除了直接观察宫颈表面的情况外，包括宫颈外形，宫颈转化区等。如果有可疑部位不能确诊的，这就要进行第三步。
第三步：病理活检
这一部分包括多点活检（阴道镜下进行）、宫颈锥切（在取病理的同时也有治疗作用）。这里的锥切你们可能不好理解，你们可以认为就是临床上说的LEEP刀做的手术。
这下你们可以明白了吧？这三个阶梯是一步一步进行的，不能跳过，不是想怎么做就怎么做的，更不可能是没有任何指征就直接做手术的，我相信你们当中有不少人都是这样的，但是，你们从现在要知道，那样是不对的，学会保护自己很重要。
最后，需要补充一句的是：对于有性生活的女性建议各位至少要三年查一次HPV，了解自己身体的情况，同时也要避免不洁性接触。
补充：TCT结果解读：
第一类，未见恶性细胞或者正常，有一些女性可见炎性细胞，提示炎症，有时候还分出个轻中重度的炎症，这就说明基本没事，宫颈炎的问题之前讲过（回复：宫颈炎，查看原文），凡是有性生活的女性都会或多或少存在一些炎症，相当于一种自我保护机制了，就好比宫颈上的炎症细胞处于随时可以跟外来敌人开干的状态；
第二类，ASC-US，就是不能明确意义的非典型鳞状细胞，这意思就是说，宫颈细胞稍微有点儿异常，不用担心，基本没事儿，属于正常范畴；
第三类，ASC-H，就是非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内瘤变，这个就需要进一步检查了，也就是说应该进行阴道镜检查及活检；
第四类，LSIL，也就是低度鳞状上皮内病变，基本上确定是宫颈病变，需要进行阴道镜活检及治疗了；
第五类，HSIL，也就是高度鳞状上皮内病变，也就是我们说的癌前病变，出现这个结果后，应该选择进行阴道镜检查并取活检，因为有时候这个时候已经是癌了，只是还没有检查出来，所以要尽快治疗；
第六类，宫颈癌，这个情况就不用多说了，准备干一场吧！
这涉及疾病发展的快慢。是不是立马要处理？
首先，病变发展非常缓慢，几乎是以五年为单位发展的。比如CIN I除了绝大部分可以在一年内自行恢复正常外，还有一些会发展为CIN II，但是，可能需要五到十年的时间。从CIN II到CIN III可能又需要十年。在这么长的时间里，老娘抽空生个娃能耽误多少事儿？所以，等生完孩子再治疗也来得及。
其次，如果你就是一根筋想治疗，那么，要考虑这个手术会不会影响怀孕。不管是备孕期间做手术还是怀孕期间做手术，都存在影响宫颈结构的可能。宫颈结构可是支撑整个子宫避免流产的关键，如果迫切地需要做手术，就得勇于承担这个风险。好在有风险并不代表一定会发生。
最后，医生会给出所有的选择，最终的决定只能你们自己来做。
文：DrBing，素材来源(已获授权):六层楼@简书，妇产科男医生，妇产科界的段子手。谜鹿@豆瓣 《三十+大龄女青年HPV高危转阴的心路历程》 小兔子s@妈妈帮《【hpv高危居然自愈了】hpv感染，ctc有问题不要害怕！三个月居然自愈了！》
1美国《Brain Quest》11练习册开学文具套装
开学啦！娃的文具都备齐了吗？我Bing为娃们用心准备了超实用的文具省心套装。里面所有的东西，都是来自日本国誉、德国艺雅、德国思笔乐、法国马德培这样文具领域中的顶级品牌。品质高，好用，不贵！89元一大堆，分低年级高年级两个套装哦！详情请看次条
﹀
｜这是DrBing公众号第424篇文章｜
【知性逗比，欢迎关注】
﹀
合作微信 yhlberry
1美国《Brain Quest》11练习册
推荐年龄：2-15岁
Brain Quest大脑探索问答卡全套练习册全6册新上架！美国4500万孩子都在使用的益智爆品，以问答的形式轻轻松松完成“游戏+思维+观察力+专注力+英语启蒙”！适合2-13岁的孩子，中国孩子可以稍微大点（-15岁）详情请看这里！
2芬兰《儿童编程大冒险》
推荐年龄：3-9岁
这是一套很牛的书，作者是芬兰人，编程界很有名，这套书获14年芬兰儿童文化国家奖，芬兰数字冠军； 16年北欧最睿智商业智慧奖； 17伦敦博物馆设计奖； 17年美国国家科学教师协会BEST STEM图书。。。一本书，一套桌游和一本导读手册，过一个个生动有趣的故事，让娃理解编程，打造编程思维。详情请看这里
一直有家长在后台要求补团这几套书，今天就一并补上！它们是《我的第一本数学童话》2-6岁版和0-3岁版。详情请看这里（2-6）和这里（0-3）
1《我的第一本数学童话》
2Usborn《看里面》立体翻翻书3册
《揭秘乘法表》《揭秘计算机》《揭秘小数》
推荐年龄：5岁+
大名鼎鼎的英国Usborne斯博恩《看里面》系列最经典的数学启蒙翻翻书！400个互动设计，知识点超多，个个都能用娃能理解的形式讲通讲透玩懂！详情请看这里。
↙↙↙点击阅读原文进入微店
Copyright © 2023 All Rights Reserved 版权所有 行业病例交流