保定妇婴医院社区

儿科急危重症的识别和处理流程(一)

儿科护理2020-03-25 14:32:36


体温异常

患儿体温持续升高达39度以上或高热不退,或退而复升或四肢厥冷,均为异常情况。

 

脉搏异常

心率过快过慢。160次以上或60次以下(每分钟),均需报告医生。


呼吸异常

1、潮式呼吸:呼吸由浅慢逐渐转为深快,再逐渐转为浅慢,并有短暂停顿,像潮水涨落不断反复。说明病人呼吸中枢已趋衰竭。 

2、点头呼吸:病人呼吸时,头随着上下移动,并处于昏迷状态,是病人临终的信号。 

3、病人连续抽吸两次,说明呼吸中枢已经衰竭。 4、病人呼吸一段时间后,突然停止片刻又开始呼吸,几度反复,预示呼吸即将完全停止。  

5、呼吸时只见下颌活动,预报病人濒临死亡。 

6、叹息呼吸:病人在急促呼吸之中时而叹息一次,是呼吸中枢告竭的信号。 

7、鼾声呼吸:病人在呼吸中,不时发出不同于正常人打鼾的阵阵粗大鼾声,是死亡的警报。


血压异常: 

患儿血压升高或降低→协助患儿取合适体位→ 通知医生→按医嘱应用降压药物→评估用药效果→作好记录。2岁以上收缩压=年龄×2+80mmhg,舒张压=收缩压×2/3 ; 1岁以内收缩压70-100mmhg,舒张压50-70mmhg;1-2岁收缩压80-112mmhg,舒张压50-80mmhg


处理流程: 


1、及时通知医生,配合抢救,建立静脉通道。 

2、保持呼吸道通畅 

3、合理用氧:对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25-29%),流量(1-2L/min)鼻导管持续吸氧。配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。 

4、用药护理: 

 (1)遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。   

 (2)遵医嘱使用呼吸兴奋剂,必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应,以防药物过量;对烦躁不安、夜间失眠病人,慎用镇静剂,以防引起呼吸抑制。 

5、病情观察:

(1)神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。 

(2)有无肺性脑病症状及休克。  

(3)尿量及粪便颜色,有无上消化道出血。 

(4)各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。 

(5)动脉血气分析和各项化验指数变化。 

6、时评估用药效果,并记录。 

7、病情未改善及时转重症监护室治疗。



Copyright © 保定妇婴医院社区@2017