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小缝线,大问题!冀医三院妇产科又遇罕见病例

3rd妇产2020-02-13 11:51:17

近日,我院妇产科又遇罕见病例,下面与大家分享。



病例介绍


患者女性,35岁,主因剖宫产术后2年,经期腹部切口处疼痛2月,发现腹壁肿块2天入河北医科大学第三医院妇产科。该患者2年前行子宫下段剖宫产术, 2月前经期出现腹部切口疼痛,可忍受。2天前自觉腹部切口处可触及一核桃大小结节,质硬,无红肿、瘙痒及破溃,无发热等不适。查体:腹部手术切口右上方深部触及直径约4cm质硬肿物,界限不清,轻压痛。彩超示:腹直肌内低回声包块(囊性可能性大,范围4.6*5.1*2.5cm,边界清)。入院初步诊断为:腹壁子宫内膜异位症?与患者及家属沟通后行手术探查,术中见:腹部切口上端腹直肌内可触及约5×4×4cm大小结节,与前鞘粘连紧密,下方与腹膜界限不清,分离结节与周围组织过程中可见白色粘液流出,行结节、部分前鞘及腹膜切除。可吸收线缝合腹壁各层,切口常规皮内缝合,一期愈合。术后剖视标本:切面灰黄色,中间可见一囊腔,直径约1.5cm,腔内为结晶样组织,质脆,腔内少许淡黄色液体。

病理结果回报为腹壁结节送检组织中见结晶样异物,伴急、慢性炎症及少许坏死,纤维组织增生。北医三院会诊:腹壁结节送检脂肪结缔组织内可见多个大小不等的油性囊腔(脂肪坏死融合形成的细胞外脂类物质小池),并可见泡沫细胞及异物巨细胞为主的炎症反应,最终形成异物肉芽肿及纤维包裹,未见子宫内膜异位病变。最终诊断为手术缝线引起的异物性肉芽肿

异物肉芽肿为异物引起的一种过敏反应,仅发生于有异物过敏体质者。缝线肉芽肿是人体对手术中结扎或缝合丝线的变态反应,可发生于人体任何部位,患者有手术史或外伤缝合病史,多见于切口区或窦道内。一般情况下腹部手术后,若缝线留于人体内,患者不会出现不良反应,如本病例形成缝线异物肉芽肿者较少。

近期,我科成功收治了缝线异物肉芽肿子宫切口瘢痕部位葡萄胎妊娠期自发性子宫不全破裂等多例罕见病例,均已康复出院。我科将继续秉承为广大女性患者解除病痛的理念,进行个体化治疗,以优质的服务,精湛的技术竭诚为广大患者服务。



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