保定妇婴医院社区

医学图解——妇产科手术后盆腹腔粘连如何预防?

吴忠微创医I院妇I产科2020-02-13 11:52:01


盆腹腔手术后有90%~93%的患者会发生粘连,妇产科手术后粘连的发生率也达到 56%~100% 。术后粘连除会引起肠梗阻外,多数患者会出现持续的盆腹腔疼痛、性交痛、不孕或消化道不适,以及造成再次手术困难或手术损伤。在需要处理的术后并发症(如肠梗阻、慢性盆腔痛、不孕等)中有56%涉及粘连 。女性继发性不孕患者有20%~40%是粘连造成的。

当腹膜受到损伤时,表面的间皮细胞坏死脱落,暴露出结缔组织。局部的炎症反应和血液凝集释放的趋化性细胞因子,吸引损伤组织周围的正常间皮细胞、以及由间皮母细胞分化来的新生间皮细胞到受损伤部位,形成多个间皮细胞岛,并在纤溶作用的促进下进一步分裂、增殖、覆盖受损伤的腹膜表面,形成新的腹膜。同时,在前炎症因子如组胺的作用下,血管的通透性增加,形成炎性渗出,并在局部形成纤维蛋白基质,进而在相邻的组织之间形成纤维蛋白束。正常情况下,纤维蛋白束可被纤溶系统溶解并清除。但在组织缺血等条件下,纤溶系统活性受到抑制,纤维蛋白束则无法被清除。一旦纤维母细胞潜入纤维蛋白束并引起胶原沉积,临床即可见粘连形成。


预防妇产科手术后盆腹腔粘连的中国专家共识(2015)

中华医学会妇产科学分会




Copyright © 保定妇婴医院社区@2017