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【学术科研】多亏了产科这项新技术,这位高危产妇产科无需去大医院也能顺利产下一女

泰兴市人民医院2020-05-22 12:24:55
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【学术科研】多亏了产科新技术,这位高危产妇无需转院也能顺利产下一女

 

怀胎十月,对于那些有妊娠合并症的高危孕妇来说十足不易,用度日如年形容并不为过。


孕妇蒋某是一个十岁女孩的妈妈,因无生育计划流产了两次,国家放开二胎政策后夫妻俩决定再生一个,此次怀孕让整个家庭充满了期望的喜悦。


   

 蒋某孕7个多月产检时发生了一件出乎意料的事:B超发现胎盘位置过低且覆盖宫颈内口,系中央型前置胎盘。门诊医生告之随时随地可能会发生无诱因无痛性阴道流血后,蒋某和家人立即紧张起来。


    

妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。


据了解,临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。蒋某为中央型前置胎盘,是最严重的一种,一旦出血,往往非常凶险。


担心什么就有什么,随后的一个多月里,蒋某时常会有无诱因、无痛性阴道流血,好在出血量不大且孕周偏小予期待治疗。亲戚朋友劝她去外地大医院,但她觉得出去治疗不方便,而且听说产科主任徐飚对这个病有比较好的治疗方法,更坚定了她在本地待产的决心。


   

 2017年2月1日蒋某孕35+2周,又出现阴道流血。她慕名找到徐飚主任,徐主任建议其住院治疗。入院后完善相关检查,进一步确诊中央型前置胎盘。医生透露患者生命体征平稳,阴道出血不多,估计胎儿体重2000g,暂予硫酸镁静滴抑制宫缩治疗,若发生阴道大出血需随时手术。


   

 2月4日,蒋某又出现少量出血,予对症处理后好转。


   

 2月6日,蒋某已孕36周,徐飚主任认为可以终止妊娠,遂组织大家术前讨论。患者系中央型前置胎盘,传统的终止妊娠方法是直接行剖宫产手术,术中出血较多,常常需输血治疗,甚至需切除子宫,对母体伤害较大。“选择性子宫动脉栓塞术应用于产后出血的技术已很成熟,栓塞剂选用短效栓塞剂明胶海绵,术后子宫血液循环恢复较快,也可以减少产后产妇出血的发生率。”经过讨论,大家一致认为对其采用当前只有在一些三级大医院才施行的子宫动脉栓塞手术+子宫下段剖宫产术。


子宫动脉栓塞术是目前国外兴起的一种新的治疗技术。是在医学影像设备的引导下,通过导管等器材,经皮穿刺,把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞达到治疗子宫肌瘤目的的一种技术。


近两年,徐飚主任与介入科主任印利民已在我院成功合作开展了数例该手术,因此从技术角度来说我院完全具备此手术能力,免去了患者来回奔波的劳累,也为其节省了一大笔费用。蒋某及其家人听说后喜出望外,遂下定决心在泰兴做手术。


   

 2月6日下午2点半,蒋某被接入介入科手术室。麻醉科张先兰医师行硬腰联合麻醉;麻醉成功后,由介入科主任印利民行双侧子宫动脉置管;置管成功,接力棒传到产科医生手上。徐飚主任及戴巍医师迅速切皮进腹,发现其子宫下段表面血管曲张,于是她们巧妙避开胎盘位置切开子宫,顺利助其产下一个女婴,Apgar(新生儿评分)为8分-9分,体重2200g,后转新生儿科进一步诊治。印利民主任再次接过接力棒,造影显示子宫动脉,并以明胶海绵颗粒栓塞宫动脉及阴部内动脉发出的侧支,待造影显示子宫动脉呈残干样改变后再由产科医生上台取出胎盘及切口缝合。


    

整个手术进行的非常顺利,参与手术的各科室医护人员配合得丝丝入扣,术中出血仅600毫升。


    

“想不到在泰兴也能做这些高难度的产科手术,真是既为我们省钱,也让我们省心!”目前蒋某恢复较好,对以徐飚主任为首的各位医护人员充满了感激,脸上洋溢着幸福的微笑。目前,该婴儿已出了保温箱,开始进奶,不久即可出院。


产科新技术带来患者大福音!人医君不禁感慨一句:子宫动脉栓塞下剖宫术  助高危孕妇顺利产女。大家一起来点赞!!!


                             

                     二十三病区  刘敏

 




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