保定妇婴医院社区

专家讲座|女性妇科病的那些事儿

源动力品质文化传播工作室2020-06-29 12:07:22

你知道吗?

 每个女性一生患妇科病的几率在90%以上!

妇科病如此高发的原因是什么?

 该如何预防? 

云南白药馨安适项目组联合环球商学院特邀

资深妇科专家李医生

与你聊聊关于女性妇科病的那点事儿!

李琛

西安交通大学医学硕士

西安市妇幼保健院妇女保健科主治医生

7年临床经验

擅长女性月经不调,不孕症的诊断与治疗,更年期综合征的激素替代治疗等



近年来,我们国家经济发展很快,我们的生活水平有了很大的提高,大家越来越重视健康问题,但是我们国家在居民的健康教育方面可能做得不是特别理想,所以我们常常看到很多人在预防妇科病方面缺乏常识,有的是完全不重视,有的则用力过猛,反倒事与愿违。我是妇产科的医生,术业有专攻,今天就我临床中遇到的一些问题和大家探讨女性妇科健康方面的问题。

有调查研究显示,90%以上的妇女在一生中会遭遇妇科疾病。大家知道最常见的妇科病是什么吗?对,阴道炎。它的存在就像普通感冒在人群中的存在一样普遍,稍有不慎就中招了。阴道炎和感冒一样,确实不可怕,但是治疗不彻底容易反复发作,而且不规范的治疗有可能引起宫颈、子宫、附件甚至整个盆腔的感染,我们的专业术语叫做上行感染,就是病原体是由阴道向上传播的意思。还有就是宫颈癌,大家应该都听说过,梅艳芳就是因为宫颈癌走的。研究证实,宫颈癌的发病与HPV病毒感染有关,所以现在我们国家也批准了预防宫颈癌的HPV疫苗。其实HPV的感染率比宫颈癌发病率高多了,可是有些人感染了能自然清除,有的人就成了持续感染,为什么呢?最新研究证实,阴道局部微环境的改变,持续的阴道感染存在,会连累宫颈细胞对病毒的防御力降低。千里之堤溃于蚁穴,我们一定要重视阴道炎的治疗

我们当年学习医学基础的时候常常感叹人体各种结构和功能的精妙。我们女性的生殖系统对人类的繁衍至关重要,为了保护人类文明的未来,女性进化出三道防线来防止生殖系统被感染。第一道:处女膜,平时紧闭着阻挡致病微生物入内。第二道:阴道微生物群,维持阴道酸性环境,防止有害菌群生长。第三道:宫颈粘液,平时粘稠,含有特殊成分,微生物难以通过。这三道防线里,第一道处女膜有了性生活就破坏了。第三道,宫颈粘液在排卵期和经期的时候防御力大大减弱。只有第二道相对稳定。所以我们一定要重视第二道防线的保护,阴道微生物群是我们女性生殖系统最重要的一道防线,也是病原体从体外进入体内最重要的防线。

我们的阴道有个很神奇的功能——自净作用。在正常情况下,雌激素使上皮细胞变厚并且富含糖原,而阴道里存在的乳杆菌把糖元酵解成乳酸,维持阴道PH值3.8-4.4的酸性环境(我们的胃酸酸度最大时,大概在PH2-3),这种酸性环境下很多病原体就无法生长了。所以我们健康人的阴道里不是无菌环境,而是多种微生物共同组成的一个小的生态系统,正常菌群有乳杆菌、消化链球菌、棒状杆菌、解脲脲原体、人型支原体等等,还有一些非致病菌或机会致病菌(某种条件下如免疫力降低、滥用抗生素就会大量繁殖造成疾病),如大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、假丝酵母菌、B群链球菌等等。这些微生物之间存在着微妙的平衡所以并不致病,而保持它们的平衡,乳杆菌的作用至关重要。乳杆菌对于我们的生殖系统就像门神一样的存在,它是女性阴道中数量最多的细菌,前面讲过它可以制造乳酸让局部呈酸性环境从而抑制别的菌群,其实它还有很多其它绝技,譬如产生过氧化氢(它是我们临床上常用的消毒剂双氧水的主要成分,杀菌力很强),还有分泌细菌素、类细菌素(这是一种天然的抗菌素,可以抑制甚至直接杀死别的菌种)。大家是不是也想感叹人体设计的精妙。

当然,好的设计也要好的维护才能保证设备运行良好。上面我们认识了自己的身体,接下来我们来讲讲到底哪些因素会影响我们的健康?

从解剖学的角度讲,女性的阴道和外界是相通的,会受到性生活、抗生素、阴道冲洗、经期卫生、吸烟、压力等多种外源性因素的影响。下面我来给大家详细介绍。

第一,不洁性生活。性生活对于人类,其实和吃饭睡觉一样是非常平常的事情。但是饭前要洗手,饭后要洗碗。我们的性生活前后清洁也是非常重要的。尤其是男方包皮过长的,一定要翻开把包皮垢洗掉。我的一些病人问:医生,我和老公分居的时候我都没有妇科病,怎么他一回来我就有问题,是不是他在外面乱来了?这个问题真的很容易影响夫妻感情,其实这种现象最有可能是因为男性的精液或者一些润滑液,是碱性的,夫妻小别胜新婚,频繁的性生活破坏了女性私处的酸性环境从而造成女性不适。我们医学上还有个形象的别名:蜜月病。以后遇见这种情况,先去找妇科医生查原因,不要随便给先生背黑锅。

第二,抗生素滥用。抗生素是人类20世纪最伟大的发现,但是它也给我们带来了一些困扰。尤其是滥用抗生素,因为我们身体正常运转需要很多有益的细菌参与的,但是抗生素不是那么智能的,它无法区别,所以用抗生素的时候很多有害菌有益菌都会被它杀死,有的人用抗生素会出现阴道炎或者拉肚子这些情况,这就提示我们身体的微生态平衡被打破了。

第三,过度的阴道冲洗。我在门诊上经常见到反复阴道炎的病人,她说:“医生,我这人很爱干净的,我每天晚上都洗,洗的很认真,我要用洗液把里面都冲干净的。你说我怎么会得阴道炎呢?”大家别笑,我们有一些病人真的很爱护自己的身体,她们觉得阴道里有分泌物,或者它离尿道和肛门太近了,洗洗更健康,所以专门买了冲洗器和洗剂,每天认真的做清洁工作。但是水至清则无鱼,我们卫生做的太好了,把本该存在的土著居民赶跑了,地方腾出来,自然致病微生物就来了。对于健康女性的清洁问题,妇产科医生一致推荐每晚用清水洗外阴、保持干燥清洁即可。

第四,吸烟和压力。吸烟这种行为真的是有百害而无一利。我们真心希望女性作为家庭的核心,不但自己不吸烟,也要劝阻丈夫、教育孩子远离烟草。而压力,我们建议大家张弛有度,自己调试。

最后要讲的非常重要的一点就是经期卫生及经期卫生巾的选择和使用。

我们说一件事情发生变化必然有内因和外因。最常见的影响女性阴道环境的内因就是月经。月经期女性的雌激素下降,进而引起一系列多层次的改变,导致乳杆菌减少,PH值上升,阴道防御力下降。我在门诊上遇见过一个非常典型的病人,她总在月经来之前或者刚干净的时候觉得私处不舒服,不用治疗,过几天就自然好了。这是我们自身激素水平变化引起的。这种内因我们目前无能为力。所以想要健康,我们应该着力于外因。

生物学上说,血是细菌最好的培养基,因此我们建议女性朋友最好在经期每天都要做好个人清洁,有的人经期不敢洗澡洗头,是极大的误区

另外对卫生巾的选择一定要非常慎重,给您几点提示:

首先,选择正规厂家的产品,因为不正规厂家生产的卫生巾,可能存在细菌超标等问题。

第二,选择透气性好的卫生巾,因为不透气,局部环境高温高湿,最适合有害微生物的生长,不但造成皮肤、毛囊的炎症,更容易引发阴道炎和上生殖系统的感染。

第三,吸水性和锁水性要好,前面讲过,血液是细菌最好的培养皿,吸水和锁水不好的卫生巾,会导致皮肤表面细菌的大量繁殖。

第四,卫生巾质地一定要柔软,因为局部潮湿的环境碰到硬物会非常容易磨损。

临床上经常有病人(甚至有十几岁的女孩)月经刚干净来门诊做妇科检查,我们一眼就能看出来,私处很明显的存在一片发红的区域,形状恰好和卫生巾一样。这就是卫生巾不透气加上面料材质不好,潮湿的皮肤受到摩擦或者化学添加刺激引起的,轻一些的就是发红、发痒,重一点可能出现小溃疡,这些女性真的是苦不堪言。

我做妇女保健从刚出生的女婴到七八十的奶奶们都要管,大家千万不要以为妇科病只是生过孩子的女人或者性生活不检点的女人的事儿。我们在临床上,下至五六个月的小女婴,上到70、80岁的闭经女性,都有妇科病困扰。

小女婴来看病大部分都是小阴唇粘连,需要手法分离,她的父母会问为什么我的孩子会粘连呢?这个目前机制不明,但是不能排除和不透气的纸尿裤有关。

我曾碰到一个十几岁的女孩子,做了人流手术后不久,得了急性盆腔炎。现在大医院人流手术过程中的卫生消毒过程是非常严格的,但是她怎么会在手术后不久得了妇科病呢?后来发现,是因为她在人流手术后,出血时间长,她上学不敢请假,怕爸妈发现,加上为了省钱,使用了不透气、不合健康要求的卫生巾所致。

还有一次遇见一个小姑娘特别委屈的来看病,我印象很深刻。她妈妈带她来看病的,女孩进来眼睛都是红的,她说自己在外地上大学,刚一回家就发现私处特别的痒,还有豆腐渣样的分泌物,自己很害怕就告诉了妈妈。可是妈妈认为她应该是做了不好的事情才会得病的。女孩感到非常委屈。后来一查女孩得的是非常常见的霉菌性阴道炎(学名应该叫外阴阴道假丝酵母菌病)。仔细问病史就会发现她是因为坐火车一夜不能换内裤,所以垫了不透气的护垫,加上之前期末考试休息不好,免疫力低下引起的。大家记得么?我前面讲过假丝酵母菌是正常存在于阴道的机会致病菌,一有机会,譬如免疫力低下,菌群紊乱、抗生素滥用,怀孕等,它就会引起疾病的。

我有病人曾经咨询过我,她朋友推荐她用一款卫生巾,据说是有负离子和远红外线功能,可以暖宫,杀菌,对宫颈炎、子宫肌瘤和月经不调有效,她想试试,问我是否能用。其实在医生看来,卫生巾最基本的功能是容纳经血,保持私处卫生。子宫肌瘤的病因不明,影响健康的肌瘤治疗主要以手术治疗为主,远红外治疗目前没有文献支持。同样,月经不调的病因大部分于排卵异常有关。医学是非常严谨的学科,卫生巾的远红外线治疗,还有负离子治疗之类的,如果没有大样本的病例研究,无法下结论它是否有用。

上面,讲了如何预防阴道炎,那么万一自己得了阴道炎怎么办呢?我们的回答是,去正规的医院找妇科医生,因为阴道炎的种类非常多,不同的病原体,用药是不同的,所以不要自己在家用药,找医生做检查,针对病原体用药,才是最好的做法。

在中国医生的平均寿命非常低,我甚至有认识的医生不到40岁就撒手人寰了。为什么?因为中国的病人实在是太多了,医生的工作负荷和压力非常大。希望通过今天的讲座,能给大家带来一些有用的知识,使大家能够获得预防疾病、增进健康的方法。医生不能和病人说再见。希望我在医院我不会遇见你。

听众问答


Q1:我在两次月经期间有血色分泌物,医生说有可能是排卵,是这样的吗?

李医生:两次月经期间的血色分泌物,有可能是排卵期出血。正常的排卵期出血是可以不用治疗的,如果您觉得影响生活的话,可以考虑口服避孕药治疗。


Q2:月经周期一个半月、即45天~50天左右,5天左右就干净了。基本稳定、有没有什么问题?

李医生:正常的月经周期应该在21天到35天之间。超过35天可能会出现不排卵的问题,建议您在在家做一个基础体温检测,这个方法请大家自己百度一下。


Q3:放了环,每次姨妈要拖10天左右,对子宫会不会影响很大?

李医生:虽然放了环,月经是可能会拖得久一点,但是超过10天的话,建议您去做一个妇科检查,看看是不是出现了其他的妇科病引起的。


Q4:宫颈糜烂良性是不是等于脸上长痘痘,不用处理,每年检查就行?

李医生:宫颈糜烂现在没有病理学的诊断,它叫“宫颈的柱状上皮外移”,究竟是否治疗建议先做一个液基细胞和HPV的检查,根据检查结果,确定是否需要治疗。


Q5:很多朋友不到三十岁,经血特别少,两天用卫生巾,其他用护垫就够了,这种正常吗?会不会提前绝经?

李医生:关于月经量少,很多妇科医生写过相关的科普文章。如果害怕是因为卵巢功能不好引起的,建议您在月经来潮的第2-4天,早晨空腹去查性激素,就可以来检测是否是进入了绝经或者快到绝经了。


Q6:额头和下巴老是长痘痘是妇科病吗?

李医生:长痘痘建议还是去皮肤科看下,如果长痘痘非说跟妇科有关系,那么去看一下是否有多囊卵巢综合症或者高雄激素血症。


Q7:子宫腺肌瘤做了手术,还会复发吗,打彩超能不能打出来,会不会转成癌?

李医生:子宫腺肌瘤很少转化成癌症。但是有复发的可能性。一般做B超的话严重的话是可以看出来的,很小的病变,B超是没有那么强的敏感性的。


Q8:阴道炎反复发作,有什么好的治疗办法吗?

李医生:阴道炎反复发作必须去医院做检查,看是什么原因引起的,根据原因再对症治疗。治疗的时候,先使用抗生素,治疗后建议补充乳杆菌,来维持一个阴道的菌群平衡。


Q9:请问月经后内膜厚度一般为多少毫米?

李医生:子宫内膜厚度在月经周期内是不断变化的。只要你的子宫内膜增值可以超过7个mm,就是可以怀孕的子宫内膜。


Q10:我有朋友两次月经之间的间隔越来越长,才40岁,最近一次是间隔两个半月。可是来的时候经血量又很大,导致贫血,请问是要绝经的表现吗?据说中药吃了一年也没什么好转。

李医生:建议这位朋友一定要去查一下性激素,因为这个表现很可能是一个卵巢早衰的提前表现。


Q11:能不能推荐些对女性预防妇科病的一些食物?

李医生:没有什么食物是能明确的预防哪一种疾病的,我们提倡的是合理、均衡的膳食。


Q12:经期前后都会有些豆腐渣的黄绿色白带,这是什么情况,需要检查吗?平时没问题。

李医生:建议一定要去医院做一个阴道分泌物的检查,检测是什么原因引起的。当然不是正常的时候去检查,而是出现这种异常情况的时候去检查。


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