想生宝宝,先要了解小蝌蚪的战斗力 | 妇产科医生谈怀孕的战略与战术①

2023-05-10 14:56:27


遥想公瑾当年,小乔初嫁了,雄姿英发。羽扇纶巾,谈笑间,樯橹灰飞烟灭。

——《念奴娇·赤壁怀古》 苏轼


好了,看这段前言就知道今天是生理卫生教育课,同学们请坐好,要开车开课了。


有学者认为,人类社会的发展其实就是动物属性剥离的过程。比如直立行走将人类从传统的动物行走方式剥离出来,使用工具将人类从单纯依靠身体生存中剥离出来,而避孕工具的使用将人类的从传统的动物繁殖属性中剥离开来,性生活可以只是一种单纯的娱乐和享受的功能。


《礼记》记载孔子的话说:“饮食男女,人之大欲存焉”,这充分肯定了性欲和食欲是处于同样的地位,需要得到尊重和满足。


无独有偶。 Maslow)提出的需求层次理论也把最底层的生理需求涵盖了食物、睡眠、氧气和性行为,如果这一需求还未得到满足人类就会无视或者掩盖其他的需求。当然,生理需求是基本的,却不是人类惟一的需求。繁衍后代是所有生物的本能,是延续族群传递遗传信息的前提条件。


所以,想要生孩子是合理需求,应该予以满足。


前面我们在《如何预防不孕症》里面提到,生育这个事情是有黄金年龄阶段的,无论哪个国家哪个民族,女性生育力在35周岁以后都开始走下坡路


时间对男性稍有宽容,虽然男性从35周岁开始,各项指标也开始有下降,但下降幅度对实际生育能力影响不大,真正体现战斗力下降的阶段出现在50周岁以后


目前WHO对于不孕症的定义是:夫妻双方同居,有规律的性生活(1-2次/周,或3-6次/月),未避孕12个月以上妻子未妊娠。


这是一个描述性的诊断定义,如果非常严苛地去研究这个概念,其实还是有改进的必要,因为这个概念并没有强调在排卵期至少有一次有的无保护性生活。尤其对于月经周期欠规律的女性来说,排卵期如同海森堡的量子理论——基本测不准!


所以,妇产科医生经常遇到的女性的提问是:多长时间同房一次更容易受孕?在什么时间同房更容易受孕?


为了体现医学的辩证思维特点,也为了摘掉所谓的西医“头痛医头,脚痛医脚”的局限性、割裂性的帽子,回答女性们这个问题之前,我们先来关心一下男同志。


今天先讲一讲,男性的里面都是些啥?



我国传统文化对于男性有一种莫名的崇拜。比如古代中医经典《黄帝内经》提出“冬不藏精,春必病温”的观点,传统中医也有“冬藏精”、“春夏养阳、秋冬养阴”、“秋收冬藏”的说法,认为冬季限制或禁欲可以养生,甚至长寿。


在这种观点上衍生出来的观念有“一滴精,十滴血”的概念,传统观念将男子看得过于宝贵,认为过多或过频的损失会严重危害身体健康,摧残生命,故极力主张节欲保精,如能交而不泄为最佳。


在此,还要更正一种观点:能勃起性交而不能并不是战斗力强,这是一种男科疾病,叫做障碍,不孕症病因之一。



男性的生殖系统与生成有关的,包括和附属性腺及管道(附睾、输精管、精囊、管、尿道球腺、尿道周围腺)。其中合成并生成精子,其他性腺产生分泌液。



正常是一种混合物,在时由和附睾的分泌液及悬浮其中的精子与前列腺、精囊腺和尿道球腺的分泌物混合而成。最终射出的混合物是一种粘稠的液体,即射出的以团块状连续数次射出,通过输精管切除术前后的比较显示,就体积而言有90%是自附属腺体的分泌物,其中主要是前列腺和精囊腺,少部分来自尿道球腺和附睾。


一份中,除了精子之外,液体成分主要来自、附睾、尿道球腺、尿道周围腺、前列腺以及精囊。其中,精浆液的主要成分为水,约占90%以上,其它成分有脂肪、蛋白质颗粒、色素颗粒、磷脂小体、胺类等——这些成分与血浆的成分大同小异。


所以,“一滴精,十滴血”的说法是没有科学依据。如果非要比较的话,“一滴精,一滴血”也就差不多了。


男性每次的量多数在2-6ml左右,一个月3-6次性生活的丢失量算下来大概也就6-36ml。——嗯,和女性月经的失血量是比较接近的,扯平。



实际上正常男性产生精子的能力是相当强的,高产量的男性每日产量为 13,700万/每侧,一天产生2.5亿条精子,而低产量的男性每日产量为 3,400万/每侧,一天产生近7,000万条精子,战斗力完全不比海鱼中的“战斗机”翻车鱼差。因为降产能不太现实,所以正常男性经常会面临去库存的压力,哪怕自控能力再强,也会“精满则溢”,即所谓的遗精。


男同志如果担心自己的生精功能有问题可以去医院查个简单的常规,如果符合下表的标准值,就代表至少在的角度上,生殖功能是OK的。



如果检查参数正常,那么恭喜你,用来攻克生殖堡垒的弹药基本足够了。下次,我们再来讲讲“高效怀孕”的战略问题。


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参考文献:

1. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in collaboration with the Society for Reproductive Endocrinology and Infertility. Optimizing natural fertility: a committee opinion.Fertil Steril. 2017 Jan;107(1):52-58.

2. 世界卫生组织人类检查与处理实验室手册/ 世界卫生组织著;谷翊群等译.北京:人民卫生出版社,出版时间2011.1 ISBN 978-7-117-14011-9

3. 男性生殖医学/郭应禄,辛钟成,金杰 编.北京:北京大学医学出版社;出版时间 2016-04-01;ISBN: 978-7-5659-1325-9.

4.自然受孕的最佳方法。作者:肖宇,微信公众号:布丁医学社区。


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本文知识点:  备孕、3H

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